老王（化名）從幾個(gè)月前開(kāi)始出現渾身無力、心裏發慌的症狀，嚴重時(shí)還(hái)會(huì)發抖。一發生(shēng)這種症狀他就想吃(chī)東西，吃(chī)東西後症狀有(yǒu)所緩解，但(dàn)沒過多(duō)久身體(tǐ)又會(huì)感到不适。于是他立刻找到和(hé)平國際醫(yī)院名醫(yī)館心內(nèi)科專家(jiā)張懷勤就診，經過精心診療，病情得(de)到較大(dà)的緩解。

乏力，就是“渾身沒勁”的感覺。其實絕大(dà)多(duō)數(shù)人(rén)出現乏力感，大(dà)都由于過度勞累、睡眠不足、情緒低(dī)落、低(dī)血糖等原因造成。一般不需要藥物治療，通(tōng)過休息、調節飲食等方法都能恢複正常，這些(xiē)我們可(kě)以叫做(zuò)生(shēng)理(lǐ)性乏力。但(dàn)在某些(xiē)情況下，乏力卻是疾病症狀的一部分（比如：某些(xiē)惡性腫瘤會(huì)出現乏力感），特别是不明(míng)原因出現反複的乏力，難以通(tōng)過調整睡眠、休息來(lái)恢複，稱為(wèi)病理(lǐ)性乏力。這時(shí)就要引起足夠的重視(shì)，否則會(huì)延誤病情引發疾病進展、導緻治療效果差，甚至付出生(shēng)命的代價。關于病理(lǐ)性的乏力，病因繁多(duō)、涉及範圍較廣。

一、心血管病引起的乏力

心力衰竭

心力衰竭：簡稱心衰。衆所周知，心髒是人(rén)體(tǐ)“泵”血的器(qì)官，如果這個(gè)“泵”的工作(zuò)狀态出現問題，無法滿足身體(tǐ)代謝的需要，那(nà)一定會(huì)出現相應的症狀。心衰就是心髒疾病的最嚴重階段，是指心髒這個(gè)泵馬上(shàng)就要“罷工”了，所以心衰往往病情危重，死亡率高(gāo)，如不能早期識别并及時(shí)處理(lǐ)，大(dà)多(duō)治療效果不佳。乏力是心衰的早期信号，大(dà)多(duō)數(shù)心衰的患者都有(yǒu)心髒的基礎疾病，當病情發展到一定階段，就會(huì)出現全身乏力、呼吸困難，活動後胸悶、心慌等不适，嚴重時(shí)患者可(kě)出現端坐(zuò)呼吸。這就給了我們很(hěn)好的提示，早期出現乏力伴有(yǒu)呼吸困難的症狀，首先要考慮是否有(yǒu)心力衰竭的存在，應及時(shí)就診，盡早明(míng)确診斷，能預防疾病的進展。

周圍血管疾病

四肢乏力是周圍血管（周圍血管也就是除了心血管和(hé)腦(nǎo)血管以外的其他全身血管）疾病常見的一種臨床表現。下肢動脈供血不足時(shí)，就會(huì)出現走不動路。走一段就要休息一會(huì)兒，再走一段，又要休息一會(huì)兒。有(yǒu)時(shí)還(hái)伴有(yǒu)下肢涼、麻、痛等異常感覺。摸上(shàng)去，乏力的那(nà)隻腳比不乏力的要涼。那(nà)可(kě)能是下肢動脈系統出現了問題，由相關疾病如血栓閉塞性脈管炎、下肢動脈硬化閉塞症、糖尿病血管病等原因引起的。上(shàng)肢動脈供血不足時(shí)，同樣也會(huì)出現上(shàng)肢的乏力，而且乏力的一側量血壓比不乏力的一側低(dī)，最常見的就是鎖骨下動脈狹窄或閉塞。走路時(shí)，下肢出現酸困乏力，并且還(hái)有(yǒu)腫脹，腳擡高(gāo)後覺得(de)舒服多(duō)了。有(yǒu)的患者甚至出現小(xiǎo)腿皮膚有(yǒu)一塊顔色加深，局部瘙癢，甚至潰爛，那(nà)麽就要考慮是否下肢靜脈系統出現了問題，可(kě)能是靜脈曲張、深靜脈血栓後遺症、髂靜脈受壓等原因。

大(dà)動脈疾病

所謂大(dà)動脈，就是指主動脈。如果說心髒是人(rén)體(tǐ)的“泵”，那(nà)主動脈就是連接這個(gè)“泵”和(hé)分支之間(jiān)的“主管道(dào)”。大(dà)家(jiā)可(kě)不要小(xiǎo)看這個(gè)“主管道(dào)”，這條管道(dào)就像家(jiā)裏的給水(shuǐ)管道(dào)一樣，一旦出了問題，不但(dàn)會(huì)“水(shuǐ)漫金山(shān)”，也可(kě)能“斷水(shuǐ)罷工”。有(yǒu)些(xiē)大(dà)動脈疾病可(kě)能是以乏力為(wèi)主要表現的，比如大(dà)動脈炎，這是一種原因不太明(míng)确的疾病，大(dà)動脈“發炎”就會(huì)導緻全身的乏力，甚至會(huì)有(yǒu)低(dī)燒。如果大(dà)動脈炎引起了上(shàng)肢動脈或下肢動脈的血供出現問題，就會(huì)出現上(shàng)面講的上(shàng)肢或下肢乏力。如果引起頸動脈、椎動脈供血不足，除了乏力外，還(hái)會(huì)引起反複發作(zuò)的頭暈、頭昏等症狀。

二、其它非血管疾病乏力的特點

糖尿病

糖尿病是最常導緻乏力的疾病，由于糖代謝失常，人(rén)體(tǐ)會(huì)缺水(shuǐ)、丢失大(dà)量電(diàn)解質，故容易出現疲乏、虛弱無力，還(hái)有(yǒu)典型的“三多(duō)一少(shǎo)”症狀，即“吃(chī)得(de)多(duō)、喝(hē)得(de)多(duō)、尿得(de)多(duō)、體(tǐ)重減少(shǎo)”。

肝病

肝病是最常見的病理(lǐ)性乏力原因之一，由于肝功能受損，導緻食欲減退，代謝障礙導緻機體(tǐ)能量攝入不足，引起全身性的營養障礙、疲乏無力。

貧血

貧血是大(dà)家(jiā)熟悉的疾病，由于患者體(tǐ)內(nèi)血紅蛋白減少(shǎo)，攜帶氧氣的能力下降，常會(huì)引起疲乏無力。不管是慢性貧血還(hái)是急性的失血性、溶血性的貧血，都會(huì)出現乏力。

慢性腎病

腎髒是重要的代謝器(qì)官，腎病會(huì)導緻人(rén)體(tǐ)內(nèi)的電(diàn)解質（人(rén)體(tǐ)中的鈉、鉀等離子）失調或電(diàn)解質缺乏，出現乏力、腰背酸痛、失眠等表現。

甲狀腺功能減退或亢進

甲狀腺功能的減低(dī)或亢進可(kě)出現易疲乏、頭暈、厭食、失眠、情緒激動等臨床表現。

重症肌無力

患者的神經肌肉間(jiān)傳導障礙，橫紋肌易“疲乏”，一旦活動即迅速呈現無力狀态，疲乏感往往晨輕晚重。

和(hé)平國際醫(yī)院心內(nèi)科專家(jiā)張懷勤提醒，乏力也可(kě)能是腫瘤的表現之一，特别是消化道(dào)腫瘤，肺部腫瘤和(hé)血液系統的腫瘤 ，都有(yǒu)可(kě)能在疾病的早期就有(yǒu)乏力的表現，若長期感到乏力，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

整理(lǐ)：潘思丹

醫(yī)學審核：張懷勤

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