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換家(jiā)醫(yī)院檢查,結果卻是天壤之别,真相是......
發布時(shí)間(jiān):2021-12-23
古人(rén)雲“差之毫厘,謬以千裏”

在醫(yī)學影(yǐng)像的世界裏

有(yǒu)時(shí)正是那(nà)“毫厘”的差距

竟是癌與非癌的差别

甚至可(kě)以影(yǐng)響患者的生(shēng)死


年紀輕輕的王小(xiǎo)姐怎麽也想不到,老天爺會(huì)跟她開(kāi)這麽大(dà)個(gè)玩笑:一周時(shí)間(jiān)內(nèi)自己從肝癌變成肝結核

事情得(de)從一向健康的她,身體(tǐ)莫名不适說起。

29歲的王小(xiǎo)姐,前段時(shí)間(jiān)感到腹痛,起初以為(wèi)是小(xiǎo)毛病,沒有(yǒu)在意。後來(lái)疼痛蔓延到左腹部和(hé)腰部,并牽扯到胸口。家(jiā)裏人(rén)看着不放心,催着她趕緊到當地醫(yī)院就診。

檢查結果對于這家(jiā)人(rén)而言猶如晴天霹靂,經核磁共振等相關檢查,當地醫(yī)生(shēng)懷疑是肝癌,建議手術(shù)治療。悲痛中,家(jiā)人(rén)們對這樣的結果表示無法接受,想要多(duō)去幾家(jiā)醫(yī)院看看,為(wèi)了進一步确診,王小(xiǎo)姐來(lái)到我院醫(yī)學影(yǐng)像中心進行(xíng)檢查,事情竟發生(shēng)了戲劇(jù)性反轉


根據影(yǐng)片分析,結合王小(xiǎo)姐有(yǒu)系統性紅斑狼瘡的病史,長期服用激素,免疫力低(dī)下,近期又有(yǒu)低(dī)熱盜汗的症狀,影(yǐng)像中心執行(xíng)主任侯文傑初步判斷王小(xiǎo)姐是得(de)了肝結核,并不是肝癌!

由于肝結核是臨床非常少(shǎo)見的病例,單靠影(yǐng)像診斷是很(hěn)難診斷正确的,在侯主任的建議下,王小(xiǎo)姐做(zuò)了穿刺活檢,診斷結果的确是肝結核

解除癌症警報之後,王小(xiǎo)姐一家(jiā)人(rén)終于舒了口氣。目前,王小(xiǎo)姐腹痛減輕,精神狀态好轉,正在進一步恢複中。她不由地感慨:“還(hái)好不是癌症,多(duō)虧了和(hé)平國際醫(yī)院的‘火(huǒ)眼金睛’!”


為(wèi)什麽肝結核容易誤診?
肝髒也能結核?沒錯!肝結核較為(wèi)少(shǎo)見,因缺乏特異的症狀和(hé)體(tǐ)征,臨床誤診誤治率較高(gāo)因大(dà)多(duō)數(shù)肝結核的症狀隻是單純的腹痛,很(hěn)容易被忽視(shì)。

肝結核多(duō)半是由各種肝外結核菌播散到肝髒所緻,有(yǒu)時(shí)因肝外原發竈較小(xiǎo)或已痊愈,不能查出原發病竈。

腹痛是肝髒結核的主要體(tǐ)征,半數(shù)以上(shàng)有(yǒu)肝質硬,結節性腫塊或者輕度黃疸和(hé)腹腔積液,但(dàn)也有(yǒu)部分患者除腹痛之外無其他症狀。因缺乏特異的症狀和(hé)體(tǐ)征,臨床誤診誤治率較高(gāo),尤其容易誤診為(wèi)肝癌。


肝結核的診斷方式

1.血常規

白細胞總數(shù)正常或偏低(dī),少(shǎo)數(shù)患者可(kě)增高(gāo),甚至出現類白血病反應。80%以上(shàng)患者有(yǒu)貧血表現,血沉常加速。
2.肝功能檢查
ALT、ALP及膽紅素升高(gāo),白蛋白減少(shǎo)、球蛋白增加。
3.結核感染相關的檢測
4.肝穿刺活檢
對彌漫性或粟粒型病變診斷價值較大(dà)。
5.X線腹部平片
可(kě)能發現肝內(nèi)鈣化竈,肝結核患者48.7%有(yǒu)肝內(nèi)鈣化竈。
6.B超檢查
可(kě)發現肝內(nèi)較大(dà)的病竈,亦可(kě)在其引導下做(zuò)病竈穿刺檢查。
7.CT掃描
能發現肝內(nèi)病竈。
8.腹腔鏡檢查
可(kě)發現肝表面的黃白色點狀或片狀病變。
9.剖腹探查
個(gè)别疑難病例,必要時(shí)可(kě)通(tōng)過手術(shù)途徑獲得(de)明(míng)确的診斷。



侯主任提醒,之前有(yǒu)過肺結核病史的,盡管肺部病竈吸收好轉,但(dàn)仍不排除有(yǒu)其他部位的繼發性疾病,如果有(yǒu)身體(tǐ)不适,一定要引起重視(shì),及早就醫(yī)排查。



采寫:潘思丹
醫(yī)學審核:侯文傑
責任編輯:王晨
監制(zhì):冷月無聲

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