關閉
檢查出甲狀腺結節，應該怎麽辦？
發布時(shí)間(jiān)：2021-10-29
現在大(dà)家(jiā)越來(lái)越重視(shì)健康，每年體(tǐ)檢也是必不可(kě)少(shǎo)的。每次體(tǐ)檢報告出來(lái)，大(dà)家(jiā)紛紛感歎又“中槍”了，有(yǒu)查出輕度脂肪肝的，有(yǒu)查出高(gāo)尿酸血症的，還(hái)有(yǒu)查出“三高(gāo)”的……
有(yǒu)很(hěn)多(duō)人(rén)會(huì)查出這樣一個(gè)東西——甲狀腺結節。而這意味着什麽，大(dà)家(jiā)往往是一臉懵。
關于它，網上(shàng)的說法很(hěn)多(duō)，甚至還(hái)有(yǒu)說可(kě)能變成癌的。
什麽是甲狀腺結節？
甲狀腺是位于頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁的內(nèi)分泌腺體(tǐ)。人(rén)類的甲狀腺形似蝴蝶，猶如盾甲，故以此命名。
甲狀腺的主要功能是合成甲狀腺激素，調節機體(tǐ)新陳代謝，尤其對嬰幼兒時(shí)期的神經智力發育起着至關重要的作(zuò)用。
圖片來(lái)源 | 騰訊雲圖庫
廣義上(shàng)，甲狀腺結節是指甲狀腺內(nèi)所有(yǒu)腫塊的統稱，即細胞異常的增生(shēng)，也可(kě)以理(lǐ)解為(wèi)甲狀腺內(nèi)部出現的包塊或者疙瘩。
女性更容易出現甲狀腺結節？
甲狀腺結節在臨床上(shàng)極為(wèi)常見，在成年人(rén)中的發生(shēng)率高(gāo)于20%，醫(yī)生(shēng)通(tōng)過觸診可(kě)發現6%的女性病人(rén)和(hé)2%的男性病人(rén)，使用高(gāo)分辨率超聲對甲狀腺結節的檢出率則高(gāo)達50%。
近年來(lái)，甲狀腺結節的檢出率較往年大(dà)幅度增加，這與人(rén)們對身體(tǐ)健康的逐步重視(shì)和(hé)檢查手段的快速進展有(yǒu)關。
圖片來(lái)源 | 騰訊雲圖庫
關于甲狀腺結節的病因至今并未完全清楚，目前認為(wèi)家(jiā)族遺傳、自身免疫紊亂、放射性物質接觸史、碘攝入不恰當等是甲狀腺結節的主要病因。
新聞報道(dào)中說，女性患甲狀腺結節的概率高(gāo)于男性，大(dà)約為(wèi)男性的3倍，這是真的嗎？是真的。這可(kě)能與女性的雌激素相關，雌激素可(kě)通(tōng)過調節相關基因表達來(lái)促進細胞增殖，從而在甲狀腺結節的形成中發揮作(zuò)用。
甲狀腺結節一定會(huì)癌變嗎？
先說結論：不一定。
發現甲狀腺結節首先需要檢測甲狀腺功能及甲狀腺自身抗體(tǐ)以評估甲狀腺功能狀态。
圖片來(lái)源 | 騰訊雲圖庫
然後，完善頸部超聲檢查，以明(míng)确腫物是否在甲狀腺內(nèi)，并判斷結節的形态、大(dà)小(xiǎo)、數(shù)目、囊實性、血流情況、結節與周邊組織的關系，以及頸部淋巴結的腫大(dà)情況。必要時(shí)需要在超聲引導下甲狀腺細針穿刺活檢以判别結節的良惡性。
甲狀腺結節按不同分類方法可(kě)以分為(wèi)以下幾類：
存在以下幾種危險因素提示甲狀腺結節癌變風險較大(dà)：
①兒童
②小(xiǎo)于30歲或大(dà)于60歲的成年人(rén)
③男性
④兒童時(shí)期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃暴露史
⑤全身放射治療史
⑥有(yǒu)甲狀腺癌或者多(duō)發性內(nèi)分泌腺瘤病（MEN）2型家(jiā)族史
⑦結節迅速增大(dà)
⑧伴有(yǒu)持續性聲音(yīn)嘶啞、發音(yīn)困難、吞咽困難或者呼吸困難
⑨結節形狀不規則、堅硬、固定
⑩頸部淋巴結腫大(dà)
有(yǒu)必要切除甲狀腺結節嗎？
要視(shì)具體(tǐ)情況而定。
甲狀腺結節中，80-90%為(wèi)良性結節，可(kě)以定期複查随訪。
對于臨床高(gāo)度懷疑惡性的，需要進行(xíng)手術(shù)治療。若結節出現壓迫症狀，尤其是胸骨後或者縱膈內(nèi)甲狀腺引起壓迫症狀時(shí)也應該手術(shù)治療。具有(yǒu)自主功能的“熱結節”可(kě)采用放射性碘治療。
近來(lái)，新興微創技(jì)術(shù)，尤其是超聲引導下經皮射頻消融及高(gāo)強度聚焦超聲消融技(jì)術(shù)等被逐漸應用于治療有(yǒu)臨床意義的良性甲狀腺結節。
圖片來(lái)源 | 騰訊雲圖庫
總而言之，對于甲狀腺結節的手術(shù)處理(lǐ)，需要前往醫(yī)院就診請(qǐng)相關專家(jiā)進行(xíng)評估而定。
查出甲狀腺結節後該吃(chī)什麽？
我們知道(dào)，甲狀腺有(yǒu)很(hěn)強的攝碘能力，碘是合成甲狀腺激素的重要原料。
單純的良性結節并無食碘禁忌，但(dàn)當甲狀腺結節合并甲亢時(shí)，需要忌碘飲食，盡量不吃(chī)含碘豐富的食物，如紫菜、海帶、海貝；當甲狀腺結節合并橋本甲狀腺炎，建議低(dī)碘飲食，可(kě)選擇淡水(shuǐ)魚、基圍蝦、木耳、綠色蔬菜等。
甲狀腺結節能自己消掉嗎？不一定，這取決于甲狀腺結節的種類與性質。
平時(shí)應當注意戒煙限酒，保持心情愉悅和(hé)規律作(zuò)息，盡量遠離電(diàn)離輻射，每半年到一年複查一次以監測結節的變化。
一旦懷疑甲狀腺功能異常，醫(yī)生(shēng)往往會(huì)要求患者進行(xíng)一些(xiē)甲狀腺功能檢查，以了解甲狀腺功能是亢進，還(hái)是減低(dī)或正常。那(nà)麽都有(yǒu)哪些(xiē)檢查方法？又都适合檢測哪些(xiē)功能呢？
實驗室檢查
1
甲狀腺功能
1
TSH是腦(nǎo)垂體(tǐ)分泌的促甲狀腺激素，其可(kě)作(zuò)用于甲狀腺從而促進甲狀腺分泌甲狀腺激素，是診斷甲狀腺疾病最靈敏的指标。
2
甲狀腺自身抗體(tǐ)
2
包括甲狀腺過氧化物酶抗體(tǐ)（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體(tǐ)（TgAb）和(hé)促甲狀腺素受體(tǐ)抗體(tǐ)（TRAb）等，自身抗體(tǐ)陽性說明(míng)患者甲狀腺存在自身免疫紊亂，這項檢查主要用于明(míng)确甲狀腺疾病的病因。
TRAb，主要用于Graves病的診斷、鑒别和(hé)後期預估。
TgAb主要用于藥物療效的監測，高(gāo)滴度的TgAb提示抗甲狀腺藥物治療效果不佳，且停藥後易複發。此外，TgAb還(hái)有(yǒu)一項重要作(zuò)用，就是作(zuò)為(wèi)監測甲狀腺癌的輔助指标。
TPOAb作(zuò)為(wèi)橋本甲狀腺炎診斷的金标準，其靈敏度準确性甚至優于甲狀腺細針穿刺檢查，TPOAb陽性即可(kě)确診為(wèi)自身免疫性甲狀腺疾病。
3
甲狀腺球蛋白（Tg）
3
Tg是由甲狀腺濾泡上(shàng)皮細胞合成分泌的一種大(dà)分子糖蛋白，是甲狀腺濾泡內(nèi)膠質的主要成分，是甲狀腺激素合成和(hé)儲存的載體(tǐ)，合成的甲狀腺激素以球蛋白形式儲存在濾泡腔中。
Tg檢測主要用于甲狀腺全切或次全切術(shù)後病人(rén)的随訪。由于甲狀腺是Tg唯一已知來(lái)源，在甲狀腺全切或次全切伴随放射性碘成功消融殘留甲狀腺組織後，血清Tg濃度将降至極低(dī)，甚至檢測不到。對于部分甲狀腺切除的病人(rén)，檢測到的Tg水(shuǐ)平取決于手術(shù)後殘留的甲狀腺組織的多(duō)少(shǎo)。若甲狀腺全切術(shù)後仍可(kě)檢測出Tg則提示DTC殘留或複發。因此Tg明(míng)顯升高(gāo)常提示該疾病複發。
4
降鈣素（CT）
4
核醫(yī)學檢查
1
甲狀腺攝碘131率測定
1
此方法受藥物、食品中碘含量的影(yǐng)響較大(dà)，能間(jiān)接了解甲狀腺的功能。因為(wèi)目前敏感、特異的甲狀腺激素測定方法廣泛使用，很(hěn)少(shǎo)用它來(lái)單獨評價甲狀腺功能。但(dàn)是有(yǒu)時(shí)甲狀腺激素的升高(gāo)不能明(míng)确是炎症引起還(hái)是甲狀腺本身合成激素增多(duō)，就需要此項檢查來(lái)區(qū)别。另外如想選擇放射碘治療甲亢也必須行(xíng)此項檢查。
2
甲狀腺核素顯像
2
甲狀腺核素顯像是用核素掃描、閃爍照相或γ照相等技(jì)術(shù)，顯示甲狀腺的位置、形态、內(nèi)部病變及放射性物質在甲狀腺內(nèi)分布情況的一項特殊檢查。
醫(yī)學影(yǐng)像學檢查
1
甲狀腺超聲檢查
1
2
CT 或磁共振檢查（MRI）
2
CT檢查不能可(kě)靠地鑒别甲狀腺結節的良惡性，因此通(tōng)常不是甲狀腺結節影(yǐng)像學檢查的首選方法，僅在碰到下列情況時(shí)做(zuò)：懷疑甲狀腺癌肺轉移，以及鑒别食管癌甲狀腺轉移;準備進行(xíng)甲狀腺手術(shù)治療，特别是甲狀腺再次手術(shù)的病例，為(wèi)了解殘留甲狀腺、評估甲狀腺與周圍組織的關系時(shí)。
與CT檢查一樣，磁共振（MRI）通(tōng)常也不是甲狀腺影(yǐng)像學檢查的首選方法。磁共振的缺點是由于頭頸部器(qì)官結構特殊，有(yǒu)鼻咽、口咽、喉和(hé)鼻窦等空(kōng)腔髒器(qì)，容易産生(shēng)僞影(yǐng)，吞咽、呼吸、大(dà)血管搏動等生(shēng)理(lǐ)運動可(kě)以導緻圖像變形失真，而且磁共振在确定結節鈣化性質方面無法與B超媲美，況且檢查費用昂貴，一般不考慮進行(xíng)磁共振檢查。
甲狀腺細針穿刺細胞學檢查
綜上(shàng)所述
甲狀腺結節真的很(hěn)普遍
而且絕大(dà)多(duō)數(shù)都是良性的
不必因為(wèi)查出結節而過分擔憂
如果實在不放心
可(kě)以找專業醫(yī)生(shēng)咨詢
千萬不要自己給自己“确診”！
部分圖片來(lái)源網絡
如有(yǒu)違規、侵權聯系即删
關閉
