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甲狀腺結節越大(dà)越危險？結論出乎意料
發布時(shí)間(jiān)：2022-02-12
特别是在每年體(tǐ)檢複查發現甲狀腺結節時(shí)，很(hěn)多(duō)朋友(yǒu)難免會(huì)擔心這些(xiē)問題：
很(hěn)多(duō)甲狀腺患者都以為(wèi)甲狀腺組織先變成良性結節，再逐步演變為(wèi)甲狀腺癌。而實際上(shàng)，據研究顯示甲狀腺癌更傾向于從正常甲狀腺組織直接向甲狀腺癌發展。
也就是說，惡性腫瘤的基因突變位點和(hé)進程，從一開(kāi)始就和(hé)良性的病變增生(shēng)迥然不同，而且其後的演變也基本不會(huì)相互交叉或疊加。
通(tōng)俗一點說就是：
不是你(nǐ)的大(dà)結節變壞了，
而是你(nǐ)的壞結節變大(dà)了！
有(yǒu)研究表明(míng)：對992名無症狀甲狀腺良性結節患者跟蹤随訪5年後，發現絕大(dà)部分患者的良性結節不僅沒有(yǒu)表現出顯著的增大(dà)，而且結節發展為(wèi)癌症的例數(shù)也是極少(shǎo)，僅有(yǒu)0.3%的良性結節發生(shēng)了癌變。
因此确診為(wèi)甲狀腺良性結節的患者不必太過擔心，做(zuò)好定期複查即可(kě)（前提是結節一定要是良性的）。
結節的生(shēng)長速度受很(hěn)多(duō)因素影(yǐng)響。如結節的類型，是單發結節還(hái)是多(duō)發結節；是否存在碘缺乏；結節的解剖結構特征等等。
有(yǒu)部分患者的結節診斷是良性，但(dàn)一直在長大(dà)，因此憂心忡忡。而研究數(shù)據顯示，确實會(huì)有(yǒu)20%到39%的比例的患者出現這種情況。
相比老年人(rén)，中青年良性結節患者更容易增大(dà)。随着體(tǐ)重的增加，身體(tǐ)質量指數(shù)（BMI）越高(gāo)，良性結節越容易增大(dà)。
似乎結果變成了結節越大(dà)越安全，是不是讓大(dà)家(jiā)覺得(de)很(hěn)意外？
但(dàn)是進一步再對超過10cm³的結節研究發現，此階段惡性結節平均體(tǐ)積顯著高(gāo)于良性結節組。也可(kě)以理(lǐ)解為(wèi)，在結節大(dà)小(xiǎo)超過一定的截點值後，惡性結節生(shēng)長速度顯著高(gāo)于良性結節。
所以，單純結節大(dà)小(xiǎo)并不是判斷癌變風險的可(kě)靠依據！甲狀腺患者們繼續保持定期随訪即可(kě)，不用太過擔心。
當彩超報告中開(kāi)始出現以下征象，就值得(de)甲狀腺患者高(gāo)度警惕，需要進一步請(qǐng)醫(yī)生(shēng)明(míng)确診斷：
結節內(nèi)出現鈣化，尤其是微鈣化表現，診斷惡性結節的特異性顯著增高(gāo)；
如果結節邊界欠清晰或邊界模糊，就要考慮是否存在癌竈浸潤可(kě)能性；
如果是實質性結構尤其是低(dī)回聲，則惡性可(kě)能偏大(dà)。
當然，良性結節的持續增大(dà)還(hái)會(huì)合并其他危害。若結節生(shēng)長過快，結節過大(dà)，則可(kě)能壓迫食管、氣管、神經，導緻吞咽困難、嗆咳、呼吸困難和(hé)聲音(yīn)嘶啞等相應症狀。
當出現這些(xiē)情況時(shí)，就應盡快聯系醫(yī)生(shēng)并考慮手術(shù)等手段。
參考文獻：
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